安康市恒口示范区多措并举守护医保基金“安全线”
近期,恒口示范区卫生健康局工作人员在日常核查中,发现一起疑似外伤欺诈骗保行为。据调查,患者熊某与他人发生斗殴骨折入院,就医过程中责任人逃避事实真相,协同当事人向院方伪造外伤发生原因、虚报受伤经过,骗取医保基金。经调查人员反复劝说,当事人拒不退回违规医保基金且拒不配合调查,卫健局遂依据相关法律规定向公安部门移交案件。据了解,恒口公安分局已对熊某骗保一案进行刑事立案,目前案件正在进一步侦办中。
医保基金是人民群众的“保命钱”,事关广大群众的切实利益,事关无数家庭的健康守护。近年来,恒口示范区卫生健康局始终坚持以人民为中心,以保障基金安全、促进基金有效使用为目标,通过建立健全监管机制、明确监管职责流程、提升监督检查质效、加大案例曝光力度、创新基金监管方式等措施,全力提升医保基金监管效能,坚决守住医保基金安全底线。
今年以来,恒口示范区卫健局深入推进与公安、综治、市场监管等部门的统筹协作,多渠道、多维度、常态化开展宣传引导和警示教育,组织辖区定点医疗机构广泛宣传医保基金监管政策法规,通过发放资料、张贴海报、现场咨询等方式,线上线下齐发力,不断提升群众参保维权意识,持续营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。同时,恒口示范区卫健局将进一步对定点医药机构进行全覆盖监管,重点检查不合理收费、不合理诊疗、虚假住院等违规行为。不断提升医保基金监管效能,持续完善基金分析预警机制,加快推进医保信用体系建设,努力构建更加安全、高效、可持续的医保基金管理体系,切实守好老百姓的“看病钱”“救命钱”。