严管理出重拳,守好人民“救命钱”———恒口示范区卫生健康局开展医保基金监管警示教育暨医保政策培训

作者:发布时间:2023-08-23 16:28来源:卫健局

为进一步加强定点零售药店(诊所)监督管理,规范服务行为,维护我辖区参保人员合法权益,促进定点零售药店(诊所)自觉履行医保服务协议。822日,恒口示范区卫生健康局对2023年第二季度定点零售药店(诊所)医保检查考核及违规问题进行公开通报,并对全区33家定点零售药店(诊所)负责人及医保业务专干进行医保政策再培训。

会议通报了2023年第二季度定点零售药店(诊所)医保基金监管检查和相关违规处理情况。系统学习了国家医保局3号令及定点零售药店(诊所)协议管理相关文件精神,集中培训学习了门诊慢特病、门诊共济等相关政策。并采取以案说法的形式,通报了我辖区XXX大药房连锁有限公司恒口一分店违反医保服务协议,违规使用医保基金典型案例,依据《安康市定点零售药店医疗保障服务协议书》第二十八条、第三十一条的规定,对该店涉及的违规金额57062.00元予以追回,并支付1倍违约金57062.00元,暂停6个月医保刷卡业务。

会议强调,全区定点零售药店要引以为戒,规范经营,诚信经营,认真履行定点零售药店(诊所)医疗保障服务协议书。各机构要切实增强医保基金安全风险意识,提高认识,对照要求,规范运行。要加强自律,形成常态化自查自纠机制,举一反三,切实保障医保基金安全运行。

下一步,恒口示范区卫生健康局将按照市级统一部署和要求,强化协议管理,加大日常监督检查力度,多维度、全覆盖,依法依规对定点零售药店医保履行情况、医保基金使用情况、药品服务等进行监督,以“零容忍”态度打击欺诈骗保行为,守好全区参保群众的“救命钱”。